لمتلازمة المرضية الكلوية Nephrotic Syndrome

المتلازمة المرضية الكلوية Nephrotic Syndrome

ما هي المتلازمة المرضية الكلوية؟
What is nephrotic syndrome

المتلازمة المرضية الكلوية هي مجموعة من الأعراض التي تحدث نتيجة ضرر يصيب
الأوعية الدموية الدقيقة الموجودة في الكليتين و المسئولة عن ترشيح الماء
الزائد و الفضلات الموجودة بالدم.


[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]



في الأحوال الطبيعية تقوم تلك الأوعية الدموية الدقيقة بمنع تسرب البروتين
الموجود بالدم إلى البول. و عندما يحدث هذا الضرر بها يؤدي إلى تسرب
البروتين من الدم إلى البول و بالتالي نقص كمية البروتين الموجود بالدم
مما يتسبب في تسرب السوائل من الأوعية الدموية إلى الأنسجة و الذي يؤدي
إلى انتفاخ الجسم و هو ما يعرف بالأديما edema.

أسباب المتلازمة المرضية الكلوية
يحدث المرض نتيجة ضرر يصيب الأوعية الدموية الصغيرة جدا الخاصة بالكلى و تسمى الكبيبة glomeruli.


[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]



و الكلى عبارة عن عضو يشبه الفاصوليا و حجمها في حجة قبضة اليد. و موجود
بالجسم كليتين ( الكلى اليمنى، الكلى اليسرى ) بالقرب من منتصف الظهر تحت
أخر الضلوع على جانبي العمود الفقري. و يدخل الدم إلى الكليتين من خلال
إحدى الشرايين الكبيرة بالجسم و هو الشريان الأورطي. و كل كلية تحتوي على
مليون كبيبة تقريبا. و وظيفة تلك الكبيبات ترشيح الدم الذي يصل للكلى
للتخلص من الماء الزائد و الفضلات الموجودة به حيث تقوم بالتخلص منها
لتوصلها إلى الحالب ثم إلى المثانة في صورة البول.


[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]



و في الأحوال الطبيعية تقوم تلك الكبيبات ببقاء بروتين الدم الألبومين
اللازم للحفاظ على الكمية الطبيعية للسوائل بالجسم حيث يمنع تسرب السوائل
الموجودة بالأوعية الدموية إلى الأنسجة المختلفة بالجسم. فتمنع الكبيبات
تسرب هذا البروتين من الدم إلى البول. و في حالة المتلازمة المرضية
الكلوية يحدث ضرر بتلك الكبيبات فتفقد قدرتها على الاحتفاظ بهذا البروتين
بالدم مما يؤدي إلى تسرب السوائل من الأوعية الدموية إلى الأنسجة و التسبب
في تورم الجسم بسبب تجمع تلك السوائل خارج الأوعية الدموية.


[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]



و يتميز المرض بالآتي:
- ارتفاع مستوى البروتين بالبول proteinuria.
- انخفاض مستوى بروتين الألبومين بالدم hypoalbuminemia.
- ارتفاع مستوى الكولستيرول بالدم.
- تورم الجسم edema.

و هناك عدة أسباب يمكن أن تؤدي إلى ضرر بالكبيبات و الإصابة بالمرض، أكثرها إنتشارا الآتي:
- مرض التغير الأدنى Minimal change disease:
يعتبر أكثر الأسباب انتشارا في الأطفال. و يكون نتيجة خلل في وظيفة الكلى
بالرغم من أنه عند فحص نسيج الكلى تحت الميكروسكوب يظهر طبيعي تماما أو به
تغييرات بسيطة جدا.

- مرض السكر diabetic nephropathy:
يمكن أن يتسبب مرض السكر في ضرر بالكلى و الكبيبات خاصة في حالة عدم
التحكم الجيد في مستوى السكر بالدم أو المصاحب له ارتفاع ضغط الدم. و
يعتبر أكثر الأسباب انتشارا في كبار السن.

- التصلب الكبيبي Glomerulosclerosis: و يحدث نتيجة خلل وراثي أو لأسباب غير معروفة.

- الاعتلال الكبيبي الغشائي Membranous nephropathy:
يحدث نتيجة زيادة سمك أغشية الكبيبات. و يحدث لأسباب غير معروفة، و أحيانا
يحدث مصاحبا لبعض الأمراض الأخرى مثل الالتهاب الكبدي ب، الملاريا،
السرطان.

- مرض الذئبة الحمراء Systemic lupus erythematosus.



أعراض و تشخيص المتلازمة المرضية الكلوية

تتضمن أعراض المرض الآتي:
- تورم الجسم خاصة حول العين، الكاحل، و القدم.


[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]



- فقدان الشهية.
- القيء.
- زيادة الوزن نتيجة احتباس السوائل بالجسم.
- وجود رغاوي بالبول.

المضاعفات Complications:
تتمثل المضاعفات التي يمكن أن تحدث نتيجة المتلازمة المرضية الكلوية الآتي:

- جلطات الدم: عدم قدرة الكبيبات على
ترشيح الدم بالطريقة الصحيحة قد يؤدي إلى فقدان بعض بروتينات الدم التي
تمنع تكون الجلطات. مما يؤدي إلى زيادة خطورة إصابة المريض بجلطات
بالأوردة.

- ارتفاع مستوى الكولستيرول بالدم:
نتيجة انخفاض مستوى الألبومين بالدم يقوم الكبد بإنتاج كمية أكبر من
الألبومين مما يؤدي إلى إفراز الكبد لكمية أكبر من الكولستيرول.

- فقدان الوزن: قد يؤدي فقدان كمية
كبيرة من بروتينات الدم إلى الإصابة بسوء التغذية و فقدان الوزن. لكن قد
لا يتم ملاحظة نقص الوزن بسبب احتباس السوائل و تورم الجسم.

- ارتفاع ضغط الدم.
- الفشل الكلوي الحاد.
- الفشل الكلوي المزمن.
- زيادة خطورة التعرض للعدوى مثل الالتهاب الرئوي.

التشخيص Diagnosis:
يتم تأكيد تشخيص المرض من خلال بعض التحاليل و الفحوصات، و تتضمن الآتي:

- اختبار بول Urine tests: يظهر في تحليل البول وجود كمية كبيرة من البروتين. و قد تظهر أيضا دهون بالبول.

- فحوصات الدم Blood tests:
قد يظهر انخفاض مستوى بروتينات الدم و خاصة الألبومين. و قد يؤدي فقدان
بروتين الدم إلى ارتفاع الكولستيرول بالدم. و قد يتم أيضا قياس مستوى
الكرياتينين و اليوريا بالدم لتقييم وظيفة الكلى.

- فحص عينة (خزعة) من الكلى Kidney biopsy:


[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]



قد يتم اللجوء إلى أخذ عينة من الكلى لتأكيد تشخيص سبب الإصابة بالمرض.
يتم استخدام إبرة خاصة لأخذ عينة صغيرة من الكلى و فحصها تحت الميكروسكوب.
و تتم باستخدام تخدير موضعي.

علاج المتلازمة المرضية الكلوية

يجب على المريض تغيير عاداته الغذائية بعض الشيء مثال ذلك:
- الحد من تناول الأملاح لتقليل احتباس السوائل بالجسم و خفض ضغط الدم.
- الإقلال من الأطعمة التي تؤدي إلى ارتفاع مستوى الكولستيرول بالدم.
- تناول فيتامين د.

و يتضمن علاج المتلازمة المرضية الكلوية علاج السبب المؤدي للإصابة بها.

بالإضافة لذلك يتم تناول بعض الأدوية و هي:
- angiotensin II receptor blocker: تقلل من كمية البروتين المفقود بالبول، و تمنع تطور حالة المرض إلى الأسوأ.

- الأدوية المدرة للبول Diuretics: تستخدم لزيادة إخراج الكلى للماء و الصوديوم بالجسم و بالتالي تقليل التورم الناتج عن احتباس تلك السوائل.

- أدوية مضادة للتجلط anticoagulants: مثل الهيبارين heparin أو الورفرين warfarin حيث تقلل من خطورة تكون الجلطات الدموية.

- أدوية مثبطة للمناعة Immunosuppressive medications: مثل الكورتيزون.

- المضادات الحيوية Antibiotics: للتحكم في العدوى.

امين يا رب
اشكرك االحمري لمرورك الطيب
دمت بخير